影响全自动玻璃器皿清洗机清洗效果的因素有哪些?

 　　对于全自动玻璃器皿清洗机的清洗效果，我国相关管理部门还未制定严格的质量标准与检测方法，使得全自动玻璃器皿清洗机出现的故障不易被发觉，进而干扰了仪器的正常使用。影响全自动玻璃器皿清洗机清洗效果的因素有哪些?将是本文探讨的内容。

　　方法：全自动玻璃器皿清洗机清洗器械时，在清洗夹中放置STF清洗效果检测卡进行检测。

　　试验结果：通过对未达到清洗要求的全自动清洗机进行分析，发现全自动玻璃器皿清洗机自身原因引起清洗未达标达到 21 舱次，造成未达标的主要因素有清洗参数和机械故障及其他原因。清洗参数主要有清洗试剂、清洗温度和清洗时间，机械故障主要有清洗泵、加酶泵、喷淋臂和器械装载。

　　一、清洗参数

　　(1)清洗试剂。清洗酶的作用是高速分解人体的各种有机物。清洗酶主要包括单酶与多酶[2]，现在医院消毒供应中心主要选择低泡多酶清洗酶作为清洗试剂。清洗酶为多中性，不会对不锈钢器械表面镀铬层产生危害。使用后将酶冲洗干净，不需解毒处理，也不会污染环境。而一般的清洁剂不备这个特点。

　　(2)清洗温度。多酶清洗时的水温对清洗效果也很重要。因为酶在水温 30~40℃时活性zui强 ;水温> 45 ℃活性会降低。虽然有些经过处理的酶可以耐受> 60 ℃的水温，但是血液在> 40 ℃时会凝固，清洗比较困难。所以多酶清洗时的水温选择在 30~40 ℃较理想。当酶用完，没有及时更换，也会影响清洗效果。

　　(3)清洗时间。多酶清洗液对清洗温度和酶稀释比例要求，不同厂家的酶的清洗温度和要稀释比例不一样。如RUHOF 酶稀释浓度为 1:270，3 M 酶稀释浓度为 1:100，而Enzycare2 多酶稀释浓度为 1:400~500。稀释浓度不正确会影响器械表面有机物的分解。这主要是在更换不同品牌清洗酶，没有及时调整加酶泵的加酶时间造成的。

　　二、机械故障

　　(1)清洗泵。清洗泵的作用是在整个清洗过程中，将舱内的水或混合水与清洗酶、润滑油的清洗液通过喷淋臂喷射到器械表面，冲刷器械表面的污物。喷射出的清洗液的压力直接影响器械表面的干净程度。清洗泵的叶轮是塑料制成的，在进行消毒清洗程序时，舱内水温 90 ℃。高温加上长时间的运转会造成叶轮的老化，特别是在舱内过滤网移位时，没有收拾干净的金属物如刀片、缝合针等会进入清洗泵，损伤叶轮，甚至使清洗泵卡死停转，造成清洗液的冲刷力不够，影响清洗效果。

　　(2)加酶泵。加酶泵的作用是把清洗酶通过加酶泵(按照清洗酶的比例转换成蠕动泵运转的时间)加到舱体里。加酶泵的原理是滚轮挤压硅胶管道，使清洗酶前进。加酶时不停的挤压便硅胶管道很容易磨破，造成酶加不到舱体里，从而影响清洗效果。

　　(3)喷淋臂。喷淋臂的作用是将清洗液喷淋到器械上。喷淋臂的上、下侧在一定的位置开有细孔，当水流通过时，水流的推动力让喷淋臂均匀地旋转，使清洗液不停地冲刷器械的每一个部位，达到清洗的目的。如果摆放器械时没有检查，细孔很容易被器械上粘附的棉絮甚至纱布堵塞造成喷淋臂不旋转，导致有些部位清洗不到或清洗液压力小，使得仪器清洗效果不佳。

　　(4)器械装载。器械装载时要将各种镊子、剪刀止、血钳等器械充分打开，放置在篮筐内。弯盘、治疗碗等也要倒扣倾斜放于清洗架上。器械之间要有一定距离，这有利于器械zui大面积得到冲洗[8]。细小、精密的器械要用特殊的篮筐摆放，防止被冲洗水流带出清洗机，进入下水道。

　　三、其他原因

　　我们在检测时还遇到过 STF 检测卡检测合格，但被清洗的器械经放大镜检查，还有污物在器械表面，没有清洗干净。经过分析：STF 检测卡检测合格，说明清洗机没有明显故障，仔细观察发现污物残留在镊子或止血钳的直齿中，经询问得知清洗不合格的器械在科室存放时间较长，使血液干涸在不易被清洗的部位。

　　处理没有及时清洗器械的方法有 ：① 将器械放入清洗机进行 8~10 min 的超声波清洗 ;② 手术完存放器械时，在器械上用喷壶喷晒按比例配置好的清洗酶试剂，也能解决血液的残留问题。

　　通过以上介绍，我们了解到影响全自动玻璃器皿清洗机清洗效果的因素有清洗参数、机械故障和其他原因。